針對二級及以下定點醫療機構發生的費用，不設起付線和封頂線

新冠病毒感染門急診費用報銷70%

1月5日，婁底市中心醫院，醫護人員為一名高齡患者量血壓。梅舒 攝

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1月8日，湖南省醫保局發布《關于實施“乙類乙管”后優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》(以下簡稱《通知》)，我省新冠肺炎患者在基層醫保定點醫療機構發生的與新型冠狀病毒感染救治有關的門急診費用，不設起付線和封頂線，政策范圍內報銷比例70%。該政策先行執行至2023年3月31日。

■全媒體記者 李琪 實習生 劉杰 通訊員 歐陽振華

優化醫保支付政策，提高基層就醫報銷水平

《通知》明確，新冠患者在所有收治醫療機構發生的、符合衛生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫療費用，執行前期費用保障政策，由基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，所需資金由就醫地財政先行支付，中央財政按實際發生費用的60%予以補助，地方財政補助政策另行制定。醫保經辦部門可依據醫療機構申請對墊付壓力較大的定點醫療機構先行預付部分醫療費用，緩解資金周轉壓力。新冠患者符合衛生健康部門規定的急診搶救費用，納入住院費用一并結算或參照住院待遇政策結算。該政策以患者入院時間計算，先行執行至2023年3月31日。

協同推動實施分級診療，引導患者基層就醫，確保醫療服務平穩有序。患者在基層醫保定點醫療機構發生的與新型冠狀病毒感染救治有關的門急診費用，不設起付線和封頂線，政策范圍內報銷比例70%。該政策先行執行至2023年3月31日。非新冠感染患者專項保障的門診治療費用仍按原醫保政策執行。

參保患者在其他醫療機構發生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用，按照其他乙類傳染病醫保政策執行。

執行臨時醫保藥品目錄，滿足患者用藥需求

《通知》內容顯示，為適應當前疫情形勢，滿足患者用藥需求，臨時擴大我省醫保藥品目錄，除執行全省統一的醫保藥品目錄外，臨時擴大的范圍包括：一是新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品延續醫保臨時支付政策;二是因藥品供應不足，經省聯防聯控機制認定的新冠病毒感染治療藥品，按程序報經國家醫保局備案后，臨時納入湖南省基本醫療保險支付范圍，以上兩項均先行執行至2023年3月31日。先行執行期間，如遇國家和省相關政策調整，按最新政策執行。

完善價格形成機制，提升醫保保障能力

《通知》還提出，相關部門繼續做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品等價格談判或磋商、集中采購、掛網采購、備案采購、價格監測等工作，降低新型冠狀病毒感染患者治療成本。

《通知》要求，全省各級醫保經辦機構要加強醫保基金運行監測，為統籌推進政策落實提供數據支撐。省醫保局聯合有關部門科學確定保障范圍和水平，既合理減輕群眾負擔，又確保醫保基金安全可持續。在此基礎上，醫保基金確出現收不抵支的統籌地區，可由地方財政給予適當補助。適時推動省內基金調劑。

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兩種新冠治療藥品成功納入醫保目錄

2022年國家醫保藥品目錄談判工作8日正式結束。國家醫療保障局醫藥管理司負責人介紹了新冠治療藥品參與醫保藥品目錄談判有關情況。

輝瑞新冠藥因報價高未能成功。今年，共有阿茲夫定片、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝(下文簡稱“Paxlovid”)、清肺排毒顆粒3種新冠治療藥品通過企業自主申報、形式審查、專家評審等程序，參與了談判。其中，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒談判成功，Paxlovid因生產企業輝瑞投資有限公司報價高未能成功。

阿茲夫定片、清肺排毒顆粒經過本次談判納入國家醫保藥品目錄后，國家醫保藥品目錄內治療發熱、咳嗽等新冠癥狀的藥品已達600余種。

■全媒體記者 李琪 實習生 劉杰 整理