湖南省名中醫張滌做客湖南日報·新湖南直播間線上答疑

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兒童“陽”了要注意哪些

華聲在線全媒體記者 周陽樂 譚雨欣

通訊員 朱沁泉

父母都“陽”了，孩子怎么辦?孩子發燒咳嗽，如何來緩解?什么情況下，要帶孩子去醫院?12月19日晚，湖南省名中醫、湖南中醫藥大學第一附屬醫院兒科主任醫師張滌做客湖南日報·新湖南客戶端“‘陽’了不慌 居家有方”直播間，對兒童感染新冠病毒的防護措施、癥狀識別、用藥治療等網友關心的問題進行詳細解答。

小孩新冠發作的潛伏期短

“兒童感染新冠，病情發展較快，多在1天內發病;初期癥狀以發熱為主，多數為高熱，可能會因體溫迅速上升發生熱性驚厥;主要表現為上呼吸道癥狀，如咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等，極少侵襲肺部;兒童熱退伴有消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉等。普通感冒一般出現鼻塞、流涕、喉嚨疼、咳嗽等癥狀，對兒童精神狀態、飲食等影響不大，體溫多在三天左右降至正常，使用退熱藥效果較好。”張滌指出，與感冒相比，感染新冠后精神狀態欠佳，全身性癥狀較重，用退熱藥效果欠佳。

張滌介紹，根據相關臨床資料和我們的臨床經驗，年齡越小的孩子，新冠發作的潛伏期越短，一般是當天感染當天就生病。“兒童的精神狀態是判斷疾病嚴重程度的重要指標之一，所以兒童有發熱癥狀，即使體溫不高，如果精神狀態較日常差別較大，出現嗜睡甚至驚厥表現時，建議家長也要第一時間帶兒童就診;如果體溫高于38.5℃超過3天或出現呼吸費力、精神萎靡、持續拒食、頻繁嘔吐腹瀉、原有的基礎疾病加重且不能控制等需及時就醫;兒童突然出現聲音嘶啞及犬吠樣咳嗽、吸氣時喉鳴和吸氣費力等癥狀，這些均屬于急危重癥狀，需要立即就診。”張滌提醒。

高熱不等于重癥，退燒藥目的是增加兒童的舒適度

吃了退燒藥還沒有退燒，怎么辦?張滌說：“如果吃退燒藥之后，孩子從39℃降到38℃，不繼續往下降，但是小孩精神狀況沒什么問題，也看不出有什么其他的異常，首先家長自身不要太緊張，要理解發熱的熱度高低并不與疾病的嚴重程度絕對相關，高熱不等于重癥。其次，服用退熱藥的目的，主要是為了增加兒童的舒適度，讓兒童安全舒適地度過發熱期，而不是單純追求體溫降至正常。在正常情況下，吃完退熱藥，體溫可能也僅下降1℃—2℃，只要兒童不再難受，家長就不要特別著急。但是如果出現癥狀持續不緩解甚至重癥的情況，需要及時就醫處理。”

對于止咳藥、祛痰藥和退燒藥能否同時服用的問題，張滌解釋，咳嗽是排痰的防御反射，有痰時使用止咳藥會讓痰滯留，容易堵塞呼吸道;祛痰藥不是使痰液憑空消失，而是使痰液變稀，易于咳出。吃祛痰藥后，氣管內會出現大量稀釋過的痰液，急需被咳出，如果和止咳藥一起吃，咳嗽排痰會受到抑制，可能會導致已經稀化的痰液堵塞氣管，加重癥狀。因此，止咳藥和祛痰藥不能一起用，干咳可單獨使用止咳藥，咳嗽有痰的情況下可單用祛痰藥。當體溫大于38.5℃時，止咳藥或者祛痰藥可以和退燒藥一起吃。

不建議使用保健品增加免疫力

“中醫提倡治未病，尤其對小孩子，怎么樣不讓他感染，怎么樣去提高他的免疫力，我覺得應該是我們各位家長首先思考的問題。”張滌說，“首先，生活要有規律，作息時間要有規律，保證充足的睡眠。其次，營養要均衡一點、全面一點，多吃水果、蔬菜。第三，在家里上網課的小朋友一定要適當鍛煉，室內運動有很多，八段錦、太極拳之類的，在家都可以做。如果外面人少，天氣好，帶著孩子出去搞個戶外運動，我覺得也是有必要的。最后，我們要保持良好的心情，尤其是家長，要保持非常樂觀積極的心態，因為家長的心態會影響到孩子。”

張滌特別指出：“我不建議使用保健品增加免疫力，如果說小孩確實是體質很差，可以找中醫調理一下。但是對正常的小孩，不建議用那些增加免疫力的藥。因為小孩的免疫力是靠自己去鍛煉的，隨著年齡的增長，對外界環境適應能力增強，抵抗力也會增強，如果使用藥物，兒童自己的身體反而得不到鍛煉。”

【預告】

12月21日晚8時，湖南省人民醫院臨床營養科技師長蔡華將做客“‘陽’了不慌 居家有方”直播間，與您分享疫情期間的營養問題，敬請關注。