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      2022版長沙生育保險享受指南來啦!解析最新最全生育政策

      來源:三湘都市報·華聲在線2022-02-18 22:22:04

      三湘都市報2月18日訊(全媒體記者 李琪 通訊員 湘無恙 實習生 肖雨璐)生育三孩享受醫保報銷,異地生育不需要再備案,產前檢查可享受一定報銷。今天,湖南省醫保局官微發布“2022版長沙生育享受指南”,詳細解析最新最全的生育相關政策。

      懷孕20周至分娩前需完成登記備案

      目前長沙市已將參保女職工生育三孩的費用,納入生育保險待遇支付范圍。長沙準媽媽享受生育保險醫療待遇,需要具備以下條件:

      參保人員按規定參加了長沙市職工基本醫療保險和生育保險,屬于合法生育;從繳費的下月起享受生育醫療費用待遇,生育醫療費用基金支付部分納入基本醫療保險最高支付限額計算范圍。

      需要注意的是,欠繳費期間發生的生育醫療費用,醫保基金不予支付。

      長沙本地準媽媽申請生育保險,滿足參保條件下,需要在懷孕20周至分娩前,完成登記備案手續;實行節育及計生手術的參保人員須在治療前完成登記備案手續,未在規定時間內完成將會影響生育醫療費用報銷。

      需要準備的資料包括生育生產登記備案需:社會保障卡、身份證、生育服務證(生育證);節育及計生手術需:社會保障卡、身份證、結婚證。

      孕20周至分娩前,產前檢查費用按人頭付費,單胎妊娠門診檢查費報銷600元,多胎妊娠門診檢查費報銷700元。生育生產及妊娠期疾病費用按本統籌地區統籌支付項目及支付標準予以報銷。節育及計生手術費用按本統籌地區統籌支付項目及支付標準予以報銷,一個保險年度內,第二次及以上終止妊娠的費用不享受生育保險待遇。

      需要注意的是,除危急重癥者搶救除外,在本地非生育定點醫療機構發生的生育醫療費用不予支付。

      長沙市異地生育備案已取消

      目前,長沙市已取消異地生育備案,但就診醫院須為就醫地醫療保險協議管理的定點醫療機構,在非醫療保險協議管理的定點醫療機構發生的生育醫療費用原則上不予報銷(危急重癥者搶救除外)。異地生育保險醫療費用報銷政策與本地報銷政策一致。

      申請異地生育保險的參保人,自分娩出院后即可申請。正常生產需要準備的資料包括社會保障卡、身份證、生育服務證(生育證)、新生兒出生醫學證明、住院病案首頁、疾病診斷證明/出院記錄、住院費用原始發票、費用明細匯總清單、產前檢查門診發票(限檢查/化驗費用)、銀行卡或存折復印件。

      連繳生育保險10個月可領生育津貼

      用人單位女職工在產假期間的工資發放變更為享受生育津貼待遇,生產或終止妊娠后即可申領生育津貼待遇,生育津貼由用人單位先行墊付,按月發放。

      對于產假的享受標準,符合法定生育條件的女職工生育享受158天產假(含60天獎勵產假),其中產前可以休假15天;難產增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,增加產假15天。

      女職工懷孕末滿2個月終止妊娠的,享受15天產假;懷孕滿2個月未滿4個月終止妊娠的,享受30天產假;懷孕滿4個月未滿7個月終止妊娠的,享受42天產假;懷孕滿7個月終止妊娠的,享受75天產假。

      用人單位參保人員,繳費的下月起,連續繳納生育保險費10個月后(含斷繳3個月以內補繳到賬且能提供有效勞動關系證明和工資收入證明的)生產的,可享受生育津貼待遇;斷繳超過3個月補繳到賬的,從到賬之日起連續繳費10個月后方可享受生育津貼待遇;參保未滿10個月早產,但妊娠日期晚于參保日期的,可按規定享受生育津貼待遇。省內基本醫療保險關系辦理轉移續接后,生育保險實際繳費時限可合并計算。

      男職工也能享受生育津貼。用人單位男職工的配偶合法生育且未參加生育保險,從生育保險基金中支付一次性生育補助金,標準為統籌地區上年度按規定從生育保險基金中支付的人均生育醫療費用的50%。但參保人員(或其配偶)已在基本醫療保險核報生育醫療費用補助的,不得重復享受生育保險待遇(含一次性生育補助金)。

      【延伸】

      生育津貼這樣申領

      生育津貼(一次性生育補助金)申領自參保人配偶分娩出院后即可申請,工作日辦理。

      需要的資料:(1)正常生育生產:《生育津貼(一次性生育補助金)申領表》、社會保障卡、夫妻雙方身份證、生育證、新生兒出生醫學證明;

      (2)節育及計生手術:《生育津貼(一次性生育補助金)申領表》、社會保障卡、夫妻雙方身份證、結婚證、生育證(妊娠14周以上提供)、出院記錄/診斷證明、妊娠B超單;

      (3)男職工一次性生育補助金:《生育津貼(一次性生育補助金)申領表》、社會保障卡、夫妻雙方身份證、生育證、新生兒出生醫學證明、住院病案首頁復印件、出院記錄/診斷證明、住院原始發票、銀行賬號。由參保單位出具的資料需加蓋參保單位公章,由醫院出具的資料需加蓋醫院公章。

      【鏈接】

      有關地址和聯系方式

      一、市本級

      生育登記備案:在各生育保險定點醫療機構醫保前臺進行申請。

      市本級醫療費用報銷、生育津貼申領:岳麓區金星北路一段20號市政務服務大廳,(聯系電話:0731-88665715)。

      二、芙蓉區

      生育登記、醫療費用報銷、生育津貼申領:芙蓉區人民東路189號芙蓉區政府政務中心醫保23號窗口登記備案,22號窗口報銷、申領 (聯系電話0731-84683567,0731- 84683566,0731-84683312)。

      三、天心區

      生育登記、醫療費用報銷、生育津貼申領:天心區湘府中路298號天心區政務服務大樓一樓15號窗口登記備案,10、11號窗口報銷、申領(聯系電話:登記備案0731-85899385、報銷申領0731-85899381)。

      四、岳麓區

      生育登記、醫療費用報銷、生育津貼申領:岳麓區金星北路517號岳麓區政府7棟1樓政務服務大廳48號窗口登記備案,46、47號窗口報銷、申領(聯系電話:登記備案0731-88999973,報銷申領0731-88999014)。

      五、開福區

      生育登記、醫療費用報銷、生育津貼申領:開福區芙蓉北路盛世路1號開福區政務中心一樓22、23號窗口 (聯系電話0731-84558319)。

      六、雨花區

      生育登記、醫療費用報銷、生育津貼申領:雨花區萬家麗路口朝暉路499號雨花區政務大廳20號窗口登記備案,21、22號窗口報銷、申領(聯系電話:登記備案0731-85880414、報銷申領0731-85881554)。

      七、長沙縣

      生育登記、醫療費用報銷、生育津貼申領:星沙街道望仙東路598號縣政務服務中心二樓北廳22號窗口(聯系電話:0731-84024498)。

      八、望城區

      生育登記、醫療費用報銷、生育津貼申領:長沙市望城區旺府路198號雷鋒政務超市1樓13號窗口(聯系電話:0731-88083318)。

      九、瀏陽市

      生育登記、生育津貼申領:瀏陽市環府路行政中心附二棟4121辦公室(聯系電話:0731-83637299) ,生育醫療費用報銷: 4118辦公室(聯系電話:0731-83601582)。

      十、寧鄉市

      生育登記、醫療費用報銷、生育津貼申領:寧鄉市花明路市民之家一樓D66號窗口(聯系電話:0731-87631430,0731-87880055)。

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