銀保監會近日印發了《關于規范保險公司參與長期護理保險制度試點服務的通知》(以下簡稱 《通知》),對保險公司的專業服務能力、項目投標管理等提出了明確要求。《通知》主要內容包括:對保險公司專業服務能力、項目投標管理、經營風險管控、信息系統建設、護理機構管理等方面提出明確要求;壓實保險公司主體責任,加強業務和服務流程管理,強化內部監督與問責;加大日常監管,規范經營服務行為,明確重點查處和整治的問題;鼓勵行業協會在制定服務規范和標準、建設服務評價體系、搭建行業交流平臺等方面發揮作用。《通知》指出,將重點查處以下問題:投標過程中弄虛作假、惡意壓價競爭;挪用、截留、侵占長期護理保險資金;給予保險合同約定以外利益;發生服務能力嚴重不足或服務質量低下;合同期間內單方中途退出;泄露參保群眾個人信息;其他嚴重影響項目正常運行的情況等。
2016年6月,我國推出長期護理保險制度試點。2020年9月,國家醫保局印發《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》,正式啟動為期兩年的擴大試點階段,繼續鼓勵社會力量積極參與。國家醫保局副局長陳金甫6月2日在博鰲亞洲論壇全球健康論壇第二屆大會上表示,截至2020年年底,長期護理保險的試點已經覆蓋1.1億人,基金收入近200億元,累計有136萬人受益,人群減負1.6萬元。
銀保監會相關負責人表示,制定該《通知》的總體思路,是全面規范保險公司參與長期護理保險制度試點的經營服務行為,切實維護參保群眾合法權益,助力長期護理保險制度穩健運行。下一步,銀保監會將進一步引導行業提升專業能力,提高服務質量,強化依法合規,規范經營行為,切實保護好參保群眾合法權益。(記者聶國春)